Грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми, причини, лікування

Грижа стравохідного отвору діафрагми (хиатальная грижа) виникає, коли верхня частина вашого шлунка або нижня частина стравоходу випинається через стравохідний отвір діафрагми в вашу грудну порожнину.

Грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми, причини, лікування

Діафрагма є великий м'язом, що розташовується між черевною порожниною і грудною кліткою. Ваш шлунок розташовується нижче діафрагми, але у людей з грижею стравохідного отвору діафрагми, частина шлунка випинається вгору через діафрагмальне отвір в цій м'язі.

Це захворювання в основному виникає у людей старше 50 років. За даними Esophageal Cancer Awareness Association, до 60-річного віку цей стан розвивається приблизно у 60% людей.

Причини

У більшості випадків причини виникнення хіатальной грижі не відомі. У деяких людей грижа стравохідного отвору діафрагми виникає в результаті травми або інших ушкоджень, які можуть послабити м'язову тканину, що в результаті дає можливість верхній стінці вашого шлунка потрапити в діафрагму.

Інший причиною виникнення грижі стравохідного отвору є часто виникає надлишковий тиск на м'язи навколо вашого шлунка. Це може статися під час:

  • кашлю
  • блювоти
  • напруги при скороченнях кишечника
  • підйому важких предметів

Деякі люди народжуються з аномально великим стравохідним отвором діафрагми. Це сприяє випинання верхньої стінки шлунка крізь діафрагму.

Існують також чинники, здатні збільшити ризик виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми, серед яких:

  • ожиріння
  • старіння організму
  • куріння

Типи гриж стравохідного отвору діафрагми

Існує два основних типу грижі стравохідного отвору діафрагми: змінна хиатальная грижа (аксіальна) і параэзофагеальная хиатальная грижа.

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми

Це найбільш поширений тип грижі стравохідного отвору діафрагми. Така грижа виникає, коли ваш шлунок і стравохід ковзає всередину грудної клітини і назад через стравохідний отвір. Ковзні грижі, як правило, невеликі. Зазвичай вони не викликають яких-небудь симптомів і часто не вимагають лікування.

Параэзофагеальная грижа стравохідного отвору діафрагми

Цей тип гриж виникає не так часто. Параэзофагеальной грижею є стан, при якому частина вашого шлунка випинається через діафрагму і залишається в такому стані. У більшості випадків ця патологія не є серйозною. Тим не менш, існує ризик того, що приплив крові до вашого шлунку може заблокуватися. Якщо це відбудеться, це може призвести до серйозних пошкоджень і в такому випадку людині необхідна невідкладна медична допомога.

Симптоми

Тільки в рідкісних випадках будь-який з типів грижі стравохідного отвору діафрагми викликає симптоми. Якщо ви відчуваєте які-небудь симптоми, вони зазвичай викликані шлункової кислотою, жовчю або повітрям, що надходить у стравохід. Серед поширених симптомів ви можете відчувати наступне:

  • печія, яка посилюється, коли ви нахиляєтеся або лягаєте в постіль (див. Мучила печія? Пийте воду!)
  • біль у грудях або болі в епігастрії
  • проблеми з ковтанням
  • відрижка

Коли звертатися до лікаря?

Непрохідність або защемлена грижа може блокувати приплив крові до шлунку. У цьому випадку людині необхідна невідкладна медична допомога. Відразу зверніться у швидку допомогу якщо:

  • ви відчуваєте нудоту
  • у вас була блювота
  • ви не можете спорожнити кишечник або випустити гази

Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у грудях, це може бути пов'язано не тільки з грижею стравохідного отвору діафрагми. Це також може бути ознакою проблем з серцем або виразковою хворобою (див. Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки). При болях у грудях дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря, тому що тільки діагностика може виявити причину випробовуваних вами симптомів.

ГЕРХ і хиатальная грижа

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є хронічним рецидивуючим захворюванням, при якому регулярно виникає занедбаність агресивного кислотного вмісту шлунка в стравохід, що може призвести до печії або нудоти після їжі. У людей, які страждають хіатальной грижі часто розвивається ГЕРХ, яка нерідко призводить до такого ускладнення, як езофагіт (запалення і набряк в стравоході). Тим не менш, це не означає, що будь-який з цих станів може призвести до розвитку іншого з них. Ви можете мати грижу стравохідного отвору діафрагми без ГЕРХ або ГЕРХ без грижі.

Діагностика

Кілька діагностичних процедур можуть виявити грижу стравохідного отвору діафрагми.

Рентгенологічне дослідження стравоходу з барієм

Ваш лікар може направити вас на рентгенологічне дослідження стравоходу, де вам належить випити рідину з барієм перед початком рентгена. Це дозволяє побачити на рентгені чіткий силует верхнього відділу травного тракту. Зображення дозволяє лікарю бачити розташування вашого шлунка і, якщо він випинається через діафрагму, то, отже, у вас є грижа стравохідного отвору діафрагми.

Грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми, причини, лікуванняРентгенологічне дослідження стравоходу з барієм при хіатальной грижі

Ендоскопія

Ваш лікар може досліджувати ваш стравохід і шлунок за допомогою пристрою під назвою ендоскоп (тонка трубка з камерою і світлом на кінці). З допомогою ендоскопа ваш лікар зможе визначити наявність або відсутність хіатальной грижі. Будь удушення або обструкція стравоходу також буде видно при огляді.

Лікування

У більшості випадків грижа стравохідного отвору діафрагми не потребує лікування. Наявність симптомів зазвичай визначає, чи потрібно її лікувати чи ні. Якщо ви страждаєте від кислотного рефлюксу та печії, ви можете лікувати це з допомогою ліків або хірургічного втручання (якщо прийом препаратів не допомагає).

Лікарські препарати

Лікар може прописати вам наступні лікарські засоби:

  • антациди для нейтралізації шлункової кислоти
  • блокатори H2-гістамінових рецепторів, які знижують вироблення кислоти
  • інгібітори протонної помпи (ІПП) - антисекреторні лікарські препарати для лікування кислотозалежних захворювань шлунка

Хірургія

Грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми, причини, лікуванняЛапароскопічна хірургічна операція

Якщо лікарські засоби не допомагають, можливо при вашій грижі стравохідного отвору діафрагми потрібна операція. Однак хірургічне втручання зазвичай не рекомендується.

Але все ж, в деяких випадках вам можуть рекомендувати деякі види операцій, метою яких є:

  • відновлення слабких м'язів стравоходу
  • приміщення випирає стінки шлунка на місце і звуження травного отвору діафрагми

Операція проводиться або стандартним чином за допомогою надрізу на грудях або животі, або проводиться лапароскопічна хірургічна операція, при проведенні якої скорочується час відновлення.

Однак грижа після операції може виникнути знову. Ви можете зменшити ризик її виникнення наступним чином:

  • підтримуйте свою вагу в нормі
  • не піднімайте важкі предмети
  • уникайте навантаження на м'язи живота

Зміни в образі життя

Кислотний рефлюкс викликає більшість симптомів хіатальной грижі. Зміни в раціоні харчування може допомогти вам зменшити симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми. Замість звичайних трьох прийомів їжі в день спробуйте збільшити їх частоту, одночасно з цим зменшивши кількість споживаної їжі за один раз. Вам також необхідно уникати вживання їжі протягом 2-3 годин до сну.

Є також певні продукти, які можуть збільшити ризик виникнення печії. Найчастіше вам слід уникати вживання цих продуктів:

Грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми, причини, лікуванняЦього не варто їсти при хіатальной грижі
  • гостра їжа
  • шоколад
  • помідори і продукти з їх використанням (кетчупи, соуси та ін)
  • містять кофеїн напої і продукти (кава, кола та ін)
  • цибуля
  • цитрусові (лимони, апельсини, грейпфрути тощо)
  • алкоголь

Також для полегшення симптомів кислотного рефлюксу рекомендують:

  • відмовитися від куріння
  • підняти узголів'я вашого ліжка, принаймні на 15 см
  • менше нахилятися вперед або лежати після їжі

Профілактика

Ви не можете повністю уникнути розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми, але ви можете уникнути ускладнень завдяки наступних дій:

  • приведіть в норму свою вагу
  • не напружуйтеся під час скорочень кишечника
  • не піднімайте тяжкості
  • не затягуйте туго ремінь на пояс
  • уникайте виконання фізичних вправ, спрямованих на розвиток черевного преса

Схожі статті: