Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми, лікування

Приблизно від 10 до 20% людей в розвинених країнах страждають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою або ГЕРХ.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми, лікування

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є хронічним рецидивуючим захворюванням, при якому відбувається занедбаність вмісту шлунку назад вгору в стравохід.

Шлункова кислота допомагає перетравлювати їжу, і коли ця кислота тече назад в стравохід (канал, по якому їжа потрапляє з горла в шлунок), це викликає роздратування, що призводить до симптомів ГЕРХ.

Кільце м'язів, забезпечує пропуск їжі із стравоходу в шлунок і не допускає потрапляння кислого вмісту зі шлунка в стравохід, називається нижнім стравохідним сфінктером (НПС), який по суті грає роль своєрідного клапана, розташованого у верхній частині шлунка. Цей клапан розслабляється і відкривається під час прийому їжі.

ГЕРХ виникає, коли НПС розслабляється і відкривається не залежно від того, ковтаєте ви або ні. Це дозволяє вмісту шлунка текти назад в стравохід.

ГЕРХ є більш серйозною, хронічною формою гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР).

Лікарі можуть також замість ГЕРХ використовувати такі назви, як:

  • Кислотне нетравлення
  • Кислотний рефлюкс
  • Кисла відрижка
  • Печія
  • Рефлюкс

ГЕРХ безумовно може викликати дискомфорт і заважати людині повноцінно жити, але завдяки лікуванню, більшість людей можуть отримати полегшення.

Наскільки ГЕРХ поширений

Симптоми ГЕРХ більш поширені в розвинених країнах, серед яких Росія, країни Євросоюзу, США, Канада і Австралія.

Від 10 до 20% людей в розвинених країнах страждають від печії принаймні раз на тиждень, у порівнянні з лише близько 5% людей в Азії.

Близько 6% людей у розвинених країнах відчувають часті, тривалі напади печії, пов'язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Близько 16% людей повідомляють про наявність симптомів регургітації (швидкого руху рідин або газів в напрямку, протилежному нормальному), що є ще однією ознакою ГЕРХ.

Причини і фактори ризику

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми, лікуванняГрижа стравохідного отвору діафрагми

Якщо у вашому роду є близький родич, який страждає на ГЕРХ, ви можете бути більш схильні до розвитку цього захворювання. До інших факторів ризику відносяться:

  • Надмірна вага або ожиріння.
  • Куріння – розслабляє нижній стравохідний сфінктер.
  • Споживання алкоголю, кофеїну, газованих напоїв, шоколаду, цитрусових, цибулі, м'яти, помідорів, пряної або смаженої їжі – також розслабляє НПС.
  • Відпочинок в лежачому положенні після їжі.
  • Грижа стравохідного отвору діафрагми.
  • Вагітність, так як в цей період виникає підвищений внутрішньочеревний тиск.
  • Підйом важких предметів є ще однією причиною внутрішньочеревного тиску.
  • Прийом лікарських засобів, таких як Естрадіол або Естроген, Прометриум (Прогестерон), Пропіленгліколь (Діазепам) або бета-блокаторів.

Ускладнення ГЕРХ

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба зазвичай не небезпечна для життя. Тим не менш, ГЕРХ може призвести до ускладнень, таких як:

  • Езофагіт (запалення стравоходу)
  • Стравоходу кровотеча або виразка, що виникають при хронічному або гострому езофагіті
  • Утворення рубцевої тканини в стравоході, які можуть призвести до звуження стравоходу і утруднити ковтання
  • Руйнування зубів
  • Апное сну
  • Респіраторні захворювання і проблеми: кашель, захриплість, задишка при астмі, хронічний бронхіт, хронічний ларингіт та пневмонія
  • Стравохід Барретта (рідкісне захворювання, що викликає рак стравоходу)
  • Рак стравоходу (ще більш рідкісне, але небезпечне для життя захворювання)

Симптоми ГЕРХ

Це захворювання часто викликає печію, кислий присмак у роті і хрипоту.

Лікар, як правило може поставити діагноз гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) на підставі випробовуваних вами симптомів, їх частоти і тяжкості вашого стану. Він також може направити вас на діагностичну процедуру для виявлення кількості кислоти, присутньої в стравоході.

Якщо ваш лікар підозрює, що ГЕРХ у вашому випадку викликав ускладнення, йому може знадобитися провести ендоскопію – діагностичну процедуру, за який лікар діагност введе через рот довгу трубку, на кінці якої знаходиться камера, щоб вивчити ваше горло, стравохід і шлунок.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може викликати цілий ряд симптомів, не всі з яких можуть бути присутніми в кожному конкретному випадку.

До цих симптомів відносяться:

  • Часта печія (відчуття печіння в грудях або горлі)
  • Кислий або гіркий присмак у роті, що виникає в результаті викиду вмісту шлунку в стравохід
  • Біль у горлі
  • Кашель
  • Хрипкий голос
  • Утруднене ковтання (дисфагія)
  • Відчуття комку в горлі
  • Пошкодження зубів шлункової кислотою

Ви також можете відчувати такі симптоми, як нудота, здуття живота, відрижка – але ці симптоми можуть вказувати на інші захворювання.

Діагностика ГЕРХ

Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР) являє собою термін, використовуваний для опису багатьох симптомів, таких як печія, які виникають при ГЕРХ. Але ГЕР більш поширене і менш серйозне явище, ніж ГЕРХ.

ГЕР виникає рідше і, як правило, проходить після прийому антацидних препаратів. ГЕРХ описує більш стійкі симптоми.

Деякі лікарі розрізняють ГЕР та ГЕРХ, дивлячись на частоту виникають у вас симптомів. Якщо печія виникає у вас більше двох разів в тиждень протягом декількох тижнів поспіль, лікар може поставити діагноз ГЕРХ.

Печія або серцевий напад?

Люди з ГЕРХ часто повідомляють про біль у грудях.

Люди, у яких трапився інфаркт міокарда (серцевий напад) або які мають інші проблеми з серцем - також часто відчувають біль у грудях. Болі в грудях, що виникають в області серця можуть свідчити про хвороби під назвою стенокардія.

До того, як ви зверніться до гастроентеролога, важливо переконатися в тому, що ваша біль у грудях не була викликана проблемами з серцем.

Біль у грудях, викликана серцевим нападом, швидше за все, буде супроводжуватися також наступними симптомами:

  • тиск у грудях та біль іррадіює в руку, шию, щелепу або спину
  • нудота
  • холодний піт
  • плутане дихання
  • запаморочення
  • переднепритомний стан
  • втому

Характерною ознакою печії є те, що вона взагалі не погіршується під час фізичної активності або не поліпшується під час відпочинку.

Якщо ви відчуваєте сильний біль у грудях, або біль віддає в ліву руку або щелепу - терміново зверніться до лікаря, так як це може вказувати на інфаркт міокарда.

Якщо у вас є біль в грудях, і ви не впевнені в тому, що саме її викликало, вам необхідно звернутися в швидку допомогу.

Діагностичні процедури

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини, симптоми, лікуванняЕндоскопія при ГЕРХ

У більшості випадків діагностика ГЕРХ не передбачає проведення будь-яких медичних аналізів чи процедур, так як найчастіше лікар ставить діагноз на підставі випробовуваних вами симптомів.

Ваш лікар може прописати певні ліки, щоб подивитися, чи покращується ваше стан. Якщо ваші симптоми покращаться, то це буде означати, що діагноз підтвердився і у вас ГЕРХ.

Проте, в деяких випадках ваш лікар може направити вас на діагностику, яка може складатися з проведення деяких діагностичних процедур.

Ендоскопічна рн-метрія (pH-зонд) використовується для вимірювання кількості кислоти в стравоході. Ця процедура виконується шляхом запровадження гнучкої трубки, що вводиться через ніс в стравохід і підключається до невеликого реєстратору даних з зовнішнього боку. Це трубка залишається на місці протягом 24 годин або довше для отримання потрібної інформації.

Якщо ваш лікар підозрює, що ви схильні до ризику розвитку ускладнень ГЕРХ, таких як виразки стравоходу, він може призначити проведення ендоскопії верхніх відділів травного тракту.

При проведенні цієї процедури, лікар діагност вставить гнучку трубку з камерою на кінці в горло, щоб досліджувати стравохід і оцінити, наскільки сильно він пошкоджений кислотою.

Якщо у вас виявлені ознаки стравоходу Барретта (рідкісного, передракового захворювання стравоходу), лікар може порекомендувати вам проходити регулярні огляди стравоходу за допомогою ендоскопа.

Схожі статті: